促國內醫(yī)療器械科技水平的提升，多生產創(chuàng)新國產醫(yī)療器械

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改革開放以來，我國發(fā)揮比較優(yōu)勢，主動參與國際產業(yè)分工與合作，大力發(fā)展加工貿易，取得了令人矚目的成績。

隨著我國市場的進一步開放，加工貿易領域必將擴大，尤其是醫(yī)療器械等高科技產品加工貿易。但是，在加工貿易帶來我國醫(yī)療器械發(fā)展新機遇的同時，也帶來了一些挑戰(zhàn)。減少低技術含量、低技術附加值商品的加工貿易，使加工貿易向高技術、高標準方向轉移，以優(yōu)化出口結構等建議。

我國醫(yī)療器械進出口貿易金額近年來呈逐漸增長態(tài)勢，尤其是出口貿易增長幅度明顯大于進口增幅，這得益于南京利昂醫(yī)療等一系列好的生產廠家

我國醫(yī)療器械進出口貿易金額近年來持續(xù)增長，究其原因，除一般貿易的增長外，加工貿易的增長對醫(yī)療器械進出口額的增長起到了舉足輕重的作用。在我國醫(yī)療器械出口貿易中，加工貿易占有較高比重，而在進口貿易中，加工貿易所占比重較小。這對促國內就業(yè)增長、緩就業(yè)壓力起到了積極的作用。但是，同時也應當認識到，加工貿易金額是影響我國貿易順差的一個主要因素。

醫(yī)療器械的進出口領域體現(xiàn)了一個國家的科技實力。在我國醫(yī)療器械加工貿易中，進料加工貿易和來料加工裝配貿易的醫(yī)療器械幾乎涵蓋所有的醫(yī)療器械出口商品。鑒于醫(yī)療器械的高科技屬性，以及我國對高層次醫(yī)療器械依賴進口的特點，結合我國的醫(yī)療診療實際情況和當前進出口貿易不平衡的問題，有必要加大高科技醫(yī)療器械的引進，推動加工貿易轉型升級，促產業(yè)結構升級，優(yōu)化出口結構，落實調整加工貿易結構的政策措施。同時，對醫(yī)療器械具體品種具體分析，適當減少低技術含量、低技術附加值商品的加工貿易，以適應國家在技術水平、社會保障和環(huán)境保護等方面的要求。

我國醫(yī)療器械加工貿易的區(qū)域化明顯，而鼓勵加工貿易的區(qū)域轉移是我國西部大開發(fā)的具體工作內容之一。加大對加工貿易區(qū)域轉移的政策支持，對于促進國內的加工貿易產業(yè)平衡，加強西部大開發(fā)的力度，帶動中西部醫(yī)療器械產業(yè)的發(fā)展，具有重要的現(xiàn)實意義。

對發(fā)達國家的加工貿易有助于提高我國進出口醫(yī)療器械商品的整體技術水平，促國內醫(yī)療器械科技水平的提升，多生產創(chuàng)新國產醫(yī)療器械，如氣腹機等。

醫(yī)改是未來醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的大推動力

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醫(yī)改是未來醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的大推動力?？紤]未來醫(yī)改投入力度進一步加大的可能性和人民醫(yī)療消費意識的喚醒。

在上游行業(yè)受宏觀政策和外部環(huán)境影響較大的背景下，醫(yī)藥作為非周期性、出口依賴性弱、具有成長確定性的行業(yè)投資價值凸顯。

長期以來，我國醫(yī)療服務突出的問題之一就是看病貴。政府財政投入不足、醫(yī)療保險發(fā)展緩慢、公立逐利明顯、醫(yī)療市場監(jiān)管不利、醫(yī)藥流通秩序混亂等一系列原因，使得人民看病吃藥負擔重。無論在城市還是農村，人民因經濟問題而生病無法治療的情況非常嚴重。

由于歷史原因，我國的醫(yī)療服務體系還存在結構失衡的問題。隨著醫(yī)改的推進，政府將著力建設縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生服務網絡，大力改變農村醫(yī)療衛(wèi)生條件，使其承擔起更多的人民醫(yī)療需求。同時，主要承擔危重病，通過社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉診等辦法解決醫(yī)療需求過度集中于大的現(xiàn)狀，使結構恢復到正三角的水平。這個轉變，利昂醫(yī)療分析對于醫(yī)藥行業(yè)的影響在于，農村中低端市場的擴大必將帶動質優(yōu)價廉的普藥加速增長。

在醫(yī)療資源整體不足的大背景下，農村醫(yī)療資源短缺的問題更加突出。多年來，政府的醫(yī)療經費偏重城市，高、精、尖設備幾乎全部配置在省城及城市，而一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣城連常見的醫(yī)用DR設備檢查診斷設備都配置不齊。相比城市居民，農民的看病費用也更加沒有保障。

因此，未來衛(wèi)生投資經費可能更傾向于向廣大農村傾斜，合理配置醫(yī)療資源、特別是優(yōu)良資源向農村醫(yī)療機構傾斜，加強農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級基礎醫(yī)療設施建設，逐漸改變上述兩級財力難支撐、經費投入嚴重不足、醫(yī)務人員收入低下的狀況。政府部門要用相關優(yōu)惠政策鼓勵藥廠將藥品直接銷售到縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構，減少中間環(huán)節(jié)，使患者買到質優(yōu)價廉的藥品。

滿足人民群眾對醫(yī)療保障的迫切需求，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求

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雖然商業(yè)保險參與醫(yī)療保障體系建設取得了一定進展，但與人民群眾對醫(yī)療保障的迫切需求不相適應，與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求不相適應。在多層次醫(yī)療保障體系中，商業(yè)健康保險發(fā)展滯后，存在一些突出困難和問題。

一是認識還不到位。我國社會主義市場經濟體制初步形成，政府對市場及其作用的認識還有待于深化。一些政府部門忽視商業(yè)保險的社會管理功能，對商業(yè)保險的認識還停留在“賺錢”的層面，對充分發(fā)揮商業(yè)保險在健全醫(yī)療保障體系中的作用缺乏深入理解，主動運用市場機制和商業(yè)保險的意識不強，甚至對商業(yè)保險參與社會管理服務還存在抵觸情緒。如商業(yè)保險參與新農合能夠將其技術、服務網點和風險管理等優(yōu)勢轉化為新農合的經辦資源，提高制度效率，這一點獲得了國務院領導的高度肯定。但目前保險業(yè)參與新農合難以獲得相關配套政策支持，有些地方政府及有關部門存在偏見，設置準入障礙。

二是定位不明確。在原有的醫(yī)療保障制度框架下，社會醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險之間邊界不清晰，政府責任與市場機制沒有明確界定，這主要表現(xiàn)在社保部門直接舉辦企業(yè)補充醫(yī)療保險。這種做法一方面擠占了商業(yè)保險在健全多層次醫(yī)療保障體系中發(fā)揮作用的空間，阻礙了商業(yè)健康保險的發(fā)展。另一方面，加重了困難企業(yè)的經濟負擔，影響了制度的公平，降低了體系的運行效率。尤其是社保機構一家包攬基本醫(yī)療基金和大額補充醫(yī)療基金，容易造成資金混用等財務風險。

三是配套措施還不到位。一是沒有稅收方面的支持政策。國際經驗表明，稅收優(yōu)惠是拉動商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展可靠的政策杠桿，但目前我國還沒有出臺鼓勵企業(yè)和個人購買商業(yè)醫(yī)療保險的稅收優(yōu)惠政策。二是缺乏醫(yī)療基礎數(shù)據(jù)。商業(yè)醫(yī)療保險產品開發(fā)和經營管理都需要基礎精算數(shù)據(jù)。但目前醫(yī)療機構、社保部門和商業(yè)保險之間，沒有建立信息發(fā)布和數(shù)據(jù)共享機制。這一方面加大了商業(yè)保險的經營風險，另一方面不利于形成社會合力，控制醫(yī)療費用的不合理上漲。

利昂醫(yī)療的總工程師給出了一些政策建議：

一是在制度設計上明確商業(yè)健康保險在多層次醫(yī)療保障體系中的地位。建立醫(yī)療保障體系是一項艱巨復雜的系統(tǒng)工程，關鍵在于設計科學合理的制度框架。應從構建和諧社會的高度，從整合社會醫(yī)療衛(wèi)生資源的角度，打破行業(yè)和部門利益，建立起穩(wěn)定的平衡和制約機制。醫(yī)療保障體系應該是多層次的，社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險都應處于重要的地位。社會醫(yī)療保險遵循廣覆蓋原則，解決城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障問題，推廣推進醫(yī)用DR等基礎醫(yī)療設備，保證社會公平；商業(yè)健康保險遵循自愿配置原則，解決城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障以外的需求。

二是合理劃分政府與市場的作用，明確商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展空間。政府與市場的功能明確、界限清晰，社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險才能緊密銜接，協(xié)作，形成整體。根據(jù)我國國情實際，政府舉辦的社會醫(yī)療保險應提供基本醫(yī)療保障，合理設定封頂線和報銷比例，承擔有限的保障責任，同時應不斷擴大覆蓋面，努力提高醫(yī)療保障體系的公平性。對于基本醫(yī)療以外的醫(yī)療保障需求，屬于市場范疇，應發(fā)揮市場機制作用，通過商業(yè)醫(yī)療保險的途徑解決。

三是明確補充醫(yī)療保險商業(yè)化，社保機構盡快退出企業(yè)補充醫(yī)療保險領域。針對社保機構強制舉辦企業(yè)補充醫(yī)療保險的情況，應明確鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。社保機構應有序退出企業(yè)大額補充醫(yī)療保險經營領域，由具備相應經營管理和服務能力的商業(yè)保險機構逐步承接這項業(yè)務。

四是完善和落實配套支持措施。在稅收政策方面，一是目前我國已出臺企業(yè)補充醫(yī)療保險百分之4稅前列支的政策，在明確補充醫(yī)療保險商業(yè)化經營條件下，落實此項政策，既支持了商業(yè)保險發(fā)展，也不會增加財政負擔。二是在財力允許的條件下，可考慮對企業(yè)和個人購買商業(yè)醫(yī)療保險給予減免稅收的政策。

在促制度之間銜接方面，一是加強基礎醫(yī)療數(shù)據(jù)共享，整合相關行業(yè)醫(yī)療數(shù)據(jù)資源，構建我國病發(fā)生數(shù)據(jù)庫和醫(yī)療費用數(shù)據(jù)庫，建立穩(wěn)定的數(shù)據(jù)共享和更新機制。二是支持商業(yè)保險與醫(yī)療機構建立“風險共擔、利益共享”的制約機制，解決醫(yī)療風險管控難題。三是社會保險與商業(yè)保險要建立協(xié)調合作機制，在覆蓋人群、目錄范圍、保障水平等方面緊密銜接，促商業(yè)保險提供補充醫(yī)療保險產品和服務。

對自己的身體健康擔負起職責，并為能夠從醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中獲取利益而擔負起責任

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醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正處于關鍵的十字路口。

醫(yī)療成本在快速上漲，而醫(yī)療質量卻非常差或參差不齊，并且在許多國家或地區(qū)還存在看病難的問題，這些都是不爭的事實。

這些問題加上由全球化需求、用戶至上、人口素質的變化、不斷增加的負擔以及昂貴的新技術所推動的全新環(huán)境的出現(xiàn)，要求在未來10年內對醫(yī)療衛(wèi)生進行根本性的改革。

無法適應這種新環(huán)境的醫(yī)療衛(wèi)生體制很可能會“碰壁”，需要被迫立即進行大規(guī)模的重建——這對于所有的利益相關方來說，都是“兩敗俱傷”的結果。

毫無疑問，須進行改革；當前醫(yī)療衛(wèi)生體制的利益相關方所能進行的選擇僅僅是何時以及如何進行改革。

如果長期處于觀望而不采取實際措施或者措施不夠果斷，那么醫(yī)療體制就可能會“碰壁”，也就是說現(xiàn)行的體制將難以維系，到那時將被迫立即進行大規(guī)模的重建。這有些聳人聽聞，但確實可能發(fā)生。

財政的限制、與社會期望和標準相矛盾、缺乏激勵機制、短視以及無法訪問和共享重要信息，所有這些因素都抑制了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意愿和能力。如果無法將改革的意愿和能力聚集起來，那么這種改革只能落得“兩敗俱傷”的結果，醫(yī)療衛(wèi)生體制的所有利益相關方都將成為輸家。當然希望還是有的，但這要求各利益相關方擔負起更大的責任、進行明智的決策并通力合作。利昂醫(yī)療的總工程師尤其強烈建議以下幾點：

擴大當前的關注點，不僅注重于對急性病，還要關注對慢性病，并為大眾提供一生的健康服務。

對自己的身體健康擔負起職責，并為能夠從醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中獲取利益而擔負起責任。

幫助消費者保持健康身體并從醫(yī)療衛(wèi)生體制中獲得更多利益，同時幫助提供醫(yī)療服務的機構和醫(yī)護人員提供更高價值的醫(yī)療衛(wèi)生服務，大力普及創(chuàng)新醫(yī)療設備：內窺鏡攝像機、醫(yī)用冷光源等。

與提供醫(yī)療服務的機構、醫(yī)護人員和患者合作。

在期望的生活方式、可接受的行為以及醫(yī)療衛(wèi)生中社會福利和市場服務各占多大比例方面，形成現(xiàn)實、合理的社會觀念。

通過提供克服障礙、鼓勵創(chuàng)新以及為國家或地區(qū)制定可承受解決方案所需的領導能力和政策措施，來解決當前體制的不足。

如果各利益相關方都能夠承擔責任，并表明改革的意愿和能力，那么就可以更好地利用改革的推動力，實現(xiàn)雙贏的改革。這樣的醫(yī)療衛(wèi)生體制將成為國家的財富，而不是負擔。它們能夠幫助享受更為健康、更有質量的生活，而實施這種體制的國家或地區(qū)以及企業(yè)在全球也將更有競爭力。它們還可以幫助這些國家或地區(qū)在新興的全球醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中取得競爭優(yōu)勢。